Viendo y leyendo tapas y t\u00edtulos de diarios fatalistas que rozan el terrorismo informativo, tambi\u00e9n entorno al proyecto de gobierno entrante, referente a la universalizaci\u00f3n de la salud en nuestro pa\u00eds, es importante se\u00f1alar algunas puntualizaciones para evitar la confusi\u00f3n y desinformaci\u00f3n entorno al asunto.<\/p>\n\n\n\n
El presente no constituye un informe t\u00e9cnico, sino una simple exposici\u00f3n de elementos y puntualizaciones que pueden contribuir a una mejor comprensi\u00f3n del asunto en cuesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
A saber:<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fEl proyecto del gobierno, al cual ha hecho referencia la designada ministra de salud y bienestar social, lo que busca es la integraci\u00f3n de los servicios para optimizar los recursos, no as\u00ed la unificaci\u00f3n de instituciones.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fNo se busca un sistema \u00fanico, sino integrado. Hoy, el sistema de salud se encuentra absolutamente fragmentado y mal estructurado.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fNo se busca absorber a IPS, sino fusionar la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Esto, bien gestionado, ayudar\u00eda a solucionar el colapso actual de IPS en la atenci\u00f3n, por ejemplo.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fYa funciona el sistema integrado en algunas localidades del pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fSe busca optimizar los recursos financieros para brindar mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica. Hoy, por ejemplo, tenemos que el presupuesto del IPS es similar al de salud p\u00fablica, pero para el 17% de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fPara que estimemos el impacto que podr\u00eda tener integraci\u00f3n del sistema: si sumamos el presupuesto de salud p\u00fablica, m\u00e1s el de IPS, el de las gobernaciones, el de las intendencias, tendr\u00edamos un presupuesto casi ideal, PARA NADA DESPRECIABLE, para el sistema de salud del pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fHoy, el MSP debe unos US$ 60 millones al IPS por atenci\u00f3n de pacientes no asegurados durante la pandemia. Simult\u00e1neamente, IPS debe al MSP alrededor de US$ 50 millones por la atenci\u00f3n de asegurados en los hospitales p\u00fablicos. \u00bfCu\u00e1nto hubi\u00e9ramos ahorrado estando integrados?<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fSe har\u00edan compras conjuntas, eso tambi\u00e9n contribuir\u00eda a optimizar recursos y gesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fNO SE PLANTEA tocar las cajas de jubilaciones y asegurados. No se deben mezclar las cosas.<\/p>\n\n\n\n
Hasta all\u00ed, todo luce positivo, viable. Sin perjuicio de ello, es igual de importante mencionar:<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fRepresenta un desaf\u00edo, atender integradamente a dos sectores que no son iguales, que son distintos: atender al conjunto de la poblaci\u00f3n del pa\u00eds y atender a los trabajadores en situaci\u00f3n de dependencia y sus familiares.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0f\u00bfSer\u00e1 absorci\u00f3n lo conveniente, o ser\u00e1 el trabajo y la gesti\u00f3n conectados pero separados, diferenciados, para que cada uno atienda a su sector de la manera m\u00e1s conveniente?<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0f\u00bfNo es m\u00e1s estrat\u00e9gico avanzar por etapas en la integraci\u00f3n? La integraci\u00f3n del sistema a nivel de la atenci\u00f3n primaria, debe ser prioridad.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0f\u00bfQu\u00e9 rol y participaci\u00f3n, en la integraci\u00f3n, en la administraci\u00f3n y en la gesti\u00f3n, tendr\u00e1n los aportantes en el futuro de IPS durante el pr\u00f3ximo gobierno?<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0fNo s\u00f3lo la fragmentaci\u00f3n es un problema. La gesti\u00f3n en cada subsistema, ES P\u00c9SIMA Y DEFICIENTE.<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0f\u00bfC\u00f3mo aseguramos que la finalidad pol\u00edtica de integraci\u00f3n del sistema de salud no termine siendo un \u201cmejunje\u201d ?<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0f\u00bfQu\u00e9 har\u00e1 el gobierno para romper el cord\u00f3n umbilical del IPS con la clase pol\u00edtica?<\/p>\n\n\n\n
\u25b6\ufe0f\u00bfCu\u00e1ndo eliminar\u00e1n los seguros privados para funcionarios p\u00fablicos? Los funcionarios p\u00fablicos y los empleados del estado deben incorporarse gradualmente a un plan de seguro social para su prestaci\u00f3n de servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n
En la actualidad, y desde hace a\u00f1os, son cada vez m\u00e1s los recursos p\u00fablicos destinados a la salud que fueron y son desviados hacia el sector privado, no solo a trav\u00e9s del aseguramiento privado en salud a funcionarios p\u00fablicos, sino de tercerizaciones de servicios y compras que podr\u00edan ser producidas por el sector p\u00fablico. Esto ha contribuido a la ineficiencia e inequidad.<\/p>\n\n\n\n
Lo m\u00e1s curioso sobre los seguros privados para funcionarios p\u00fablicos, es que en el momento en que se jubilan o retiran, los funcionarios pierden el derecho al servicio y en ese preciso momento pasa a ser usuarios del sistema p\u00fablico. Ergo, el Estado termina haci\u00e9ndose cargo justo en la etapa en que aumenta la prevalencia de enfermedades y la cronicidad: la vejez.<\/p>\n\n\n\n
Existe una evidente fragmentaci\u00f3n del sistema de salud, que muestra distintas modalidades de financiaci\u00f3n, regulaci\u00f3n, afiliaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de servicios, que hace especialmente dif\u00edcil el ejercicio de la rector\u00eda del MSPYBS. Para una rector\u00eda fuerte, es necesaria la implementaci\u00f3n efectiva del marco legal para la gobernanza del sistema nacional de salud, que aunque ya existe (ley 1032\/96), su implementaci\u00f3n y la consolidaci\u00f3n no se han logrado en la pr\u00e1ctica, por lo que se requieren esfuerzos m\u00e1s all\u00e1 de lo legal, para garantizar la implementaci\u00f3n real de la ley.<\/p>\n\n\n\n
Est\u00e1 a la vista que el desv\u00edo de recursos hacia el sector privado perjudica directamente a la provisi\u00f3n universal de servicios de salud. Son cada vez m\u00e1s los recursos p\u00fablicos, que, en lugar de invertirse en el sistema de salud p\u00fablica, en el fortalecimiento y la ampliaci\u00f3n de cobertura del IPS, se destinan al sector privado, sin justificaci\u00f3n ni evidencia. \u00bfO qui\u00e9n puede decir que la privatizaci\u00f3n ha contribuido a la eficiencia y equidad de los servicios?<\/p>\n\n\n\n
Finalmente, como en todo intento de mejorar la estructura y la gesti\u00f3n p\u00fablica, la tecnolog\u00eda, el talento humano y el liderazgo del gobierno ser\u00e1n claves para el \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n
Recuerdo una frase dicha por el presidente Santiago Pe\u00f1a, a los jubilados del IPS, cuando se reunieron en su domicilio, d\u00edas pasados: \u201cmi primer valor en IPS, ser\u00e1 impunidad cero.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Todav\u00eda tenemos fresquito el \u201ccaiga quien caiga\u201d, as\u00ed que mejor dejar de hablar y empezar a demostrar. En todo caso, est\u00e1n obligados hacerlo, pues m\u00e1s que nunca, la ciudan\u00eda se los demandar\u00e1.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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